Abstract 

Free radicals produced by oxidative stress has long been associated as one of the triggering factor of DNA mutation that lead to oncogenesis, especially in breast cancer. Serum level of 8-hydroxy 2-deoxyguanosine (8-OHdG) is one of the most studied oxidative stress biomarker in nuclear and mithocondrial DNA damage. The objective of this study was to analyse the risk of high serum level of 8-OHdG in invasive behaviour of breast cancer based on lymphovascular invasion (LVI).  This was a case-control study involving 66 breast cancer patients devided into; 33 patients with positive LVI (LVI⁺) as case group and 33 patients with negative LVI (LVI^-) as control group. This study was conducted in Laboratory of Biochemistry, Faculty of Medicine, Udayana University and Sanglah General Hospital Denpasar, Bali. Serum level of 8-OHdG was measured by ELISA. The Results of this research: Increase of 8-OHdG concentration were associated with invasive characteristics in breast cancer patients (565.326 ± 282.655 ng/mL in case group compared with 326.336 ± 144.53 ng/mL in control group; p<0,05). Risk analysis has shown higher level of 8-OHdG were associated with increase risk of invasive behaviour of the cancer it self (OR: 13.913; 95% CI: 1.163 – 116.412). ROC curve analysis showed Area Under the Curve (AUC) was 0.764 which indicates moderate predictive value. This result emphasized the role of oxidative stress in DNA damage and oncogenesis. Conclusion: High concentration of 8-OHdG compounds and positively lymphovascular invasion was associated increases of invasive breast cancer behavior

 

 

Antibiotik merupakan obat yang banyak diresepkan terutama pada pasien anak-anak. Salah satu akibat penggunaan antibiotika adalah antibiotic associated diarrhea (AAD). Clostridium difficile merupakan salah satu penyebab AAD pada anak. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui proporsi AAD yang disebabkan oleh C.difficile (Clostridium difficile associated diarrhea= CDAD) pada pasien anak yang dirawat di RSUP Sanglah Denpasar dan faktor yang berhubungan. Penelitian potong lintang ini  diadakan di bangsal anak RSUP Sanglah pada November 2016- Oktober 2017. Kriteria inklusi adalah anak usia 1bulan-12 tahun yang dirawat dengan diare dengan riwayat pemberian antibiotik 1-60 hari sebelumnya, dan orangtua bersedia ikut serta dalam penelitian. Kriteria eksklusi adalah anak dengan kelainan kongenital saluran cerna, dan anak yang mendapatkan terapi pencahar. Infeksi C. difficile diketahui dari pemeriksaan toksin A dan toksin B C. difficile dilakukan pada feses sampel. Sebanyak 62 anak memenuhi syarat utk ikut serta dalam penelitian. Kejadian AAD yang disebabkan C. difficile ditemukan pada 5 anak (8,2 persen). Antibiotik yang paling sering digunakan adalah golongan cephalosporin. Pada anak dengan CDAD, ditemukan proporsi umur kurang dari 6 bulan, status gizi kurang, penggunaan antibiotik lebih dari 7 hari, dan penyakit keganasan lebih tinggi daripada anak yang tidak terinfeksi C.difficile

 

Psoriasis is a chronic inflammatory disease mediated by immune system with multifactorial cause. Disturbance in immune system play a role in psoriasis pathogenesis.  Dopamine is an important neurotransmitter in central nervous system. One of dopamin function is modulating inflammation response and skin immune system by modulating T cell, dendritic cell, keratinocyte cell and increase skin inflammation response in psoriasis. The purpose of this study is to know whether increase of plasma dopamine level as a risk factor for psoriasis and is there positive correlation with increase of psoriasis severity index. This are matched-pair case control observational analytic study that involve 30 cases of psoriasis patient and 30 non-psoriasis as control. Mean dopamine plasma level were 488 + 121,7 pg/ml in case group and 111,1 + 101 pg/ml in control group, (IK 95%= 319,1-434,7; p<0,001). High dopamine plasma level will increase psoriasis risk as much as 145 times (RO = 145, IK95% = 15,864-1325,5 ; p<0,001). Each increase in 1 unit of dopamine will be followed with 0,923 times of PASI score (r= 0,923 ; p<0,001) and 85,2% of PASI score value were determined by dopamine plasma level (R² = 85,2%). Conclussion from this study was the increase in plasma dopamine level as one of the risk factors that will increase individual risk of developing psoriasis and the higher plasma dopamine level the more severe the psoriasis severity degree.

Hypertension is one of major risk factors for heart disease and vascular problem. The left ventricle will have hypertrophy as adaptation to an increased pressure at free wall, no change in left ventricular systolic function, and diastolic disfunction due to hypertension. This study has aimed to determine description of left ventricular echocardiography in hypertensive patients. This was descriptive study at Kubu II primary health care, Tianyar Karangasem regency on March 11^th, 2017. 48 hypertensive patients was included, consisted of 30 males and 18 females, 68,8% age < 65 years old, 77,11% not smoker, 67.3% has hyperuricemia, 10.4% has increased of blood glucose, 29.2% has high total cholesterol, and 39.6% has class I obesity. The prevalence of stage I hypertension was similar to stage II hypertension about (50%), 41.7% has concentric hypertrophy, 2% has decreased systolic function and 64.6% has diastolic dysfunction grade 1.

 

 

Art activity has been extensively researched can be useful in neurocognitive function. However, studies of the role of painting activity on neurocognitive function are limited. Kamasan Wayang Kamasan (SLWK) is a Balinese culture that has a detailed pattern, rich in color, and made by Kamasan people from generation to generation. This activity is predicted to have a positive contribution to neurocognitive function. The purpose of this research is to evaluate the correlation between painting activity and neurocognitive function in elderly SLWK painter in Kamasan village. The cross sectional analytic study was conducted on November-December 2017 in Kamasan village, Bali. More than 65 years old painters who have been painting for more than a year are recruited as research subjects. Structured interviews were conducted to determine sociodemographic characteristics, painting activity, and neurocognitive function assessed with Mini Mental State Examination (MMSE) against 41 subjects. The results obtained 65.8% female and 34.2% male. The average duration of painting was 42.39 ± 16.67 years. The mean score of MMSE was 26.12 ± 0.38. Research subjects who have been painting for 1-50 years and over 50 years of age had normal neurocognitive function. The three painting groups (canvas preparation, drawing, and coloring) mostly also had normal neurocognitive function. The drawing group got the highest MMSE average in visuospatial, registration, and language; coloring was best in memory and attention; and canvas preparation was excellent in orientation. The correlation test results obtained between painting activity and neurocognitive function have positive correlation with very strong correlation strength (r = 0.789, p <0.05). The conclusion is the longer duration of painting the better cognitive function.

 

                          

 

Nephrotic syndrome (NS) is one of the most frequent glomerular disease in children. NS is classified to steroid sensitive nephrotic syndrome (SSNS) and steroid resistant nephrotic syndrome (SRNS) and it can be differentiate by histopathology change. Histopathology examination do not routinely done because it is not available in some medical center. The aim of this study to determine risk factor from clinical and laboratory aspect for steroid resistant nephrotic syndrome.

This study is a case control analytic study carried out in Sanglah Hospital in the 2012-2016. The subjects are all children with SSNS and SRNS aged < 12 years. There were fourty two patients enrolled in this study. Fourteen subjects in the case group (SRNS) and twenty eight subjects in the control group (SSNS). Bivariate analysis revealed that hypertension was a risk factor for SRNS with p value p=<0.001, reduced GFR was also a risk factor for SRNS with OR 15;95%CI 1.54 to 146.02, p=0.011. Multivariate analysis revealed that reduced GFR and mild edema  are risk factor for SRNS with p value and OR respectively (OR 14.24;95%CI 1.19 to 169.48, p=0.03 ; OR 18.75;95%CI 1.08 to 325.23, p=0.04). In nephrotic syndrome children, hypertension, reduce GFR and mild edema are the risk factor of steroid resistant  nephrotic syndrome.

 

Guillain-Barre syndrome is acute peripheral neuropathy characterized by  a rapid motoric weakness. This study designed as retrospective descriptive of the characteristic of nerve conductions in GBS patient in Sanglah General Hospital Denpasar period January – December 2016. Twenty patients were recruited, 17 of which met the inclusion and exclusion criterias, 13 subjects with Acute Motor Sensory Axonal Neuropathy (AMSAN), 4 with Acute Motor Axonal Neuropathy (AMAN), and none with Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (AIDP). In the AMSAN type, the mean conduction of the peroneal nerve, tibial nerve, ulnar nerve, and  median nerve were 40.29%, 38.89%, 34.20%, and 28.28%, respectively. In the AMAN type, the mean decrease of amplitude in  median, ulnar, peroneal, and tibialis nerve were 18.30%, 12.99%, 10.83%, and 10.30%, respectively. In AMSAN type, there were prolonged or absence F wave in 3 subjects (17.64%), prolonged or absence H-reflex in 5 subjects (29.41%), sural sparing in 2 subjects (11.76%), while in AMSAN type, both prolonged or absence F wave and prolonged or absence H-reflex found in 2 subjects (11.76%). We concluded that dominant type of lesion was axonal.

 

 

ABSTRAK

Pendahuluan Cedera kepala masih menjadi masalah kesehatan utama, dan menjadi penyebab mayor kecacatan dan kematian pada populasi dewasa muda. Hitung leukosit dikatakan meningkat seiring dengan buruknya derajat cedera kepala.

Metode Penelitian ini adalah studi analitik dengan rancangan cross-sectional pada 56 subjek cedera kepala. Pada 56 sampel dinilai skor GCS, dan dicari hasil CT scan kepala dan hitung leukosit dalam darah secara bersamaan pada saat pasien masuk rumah sakit. Sampel penderita dengan cedera kepala diambil secara consecutive sampling. Data dianalisis dengan uji perbandingan rerata One-way ANOVA dan independent t-test untuk mengetahui adanya hubungan hitung leukosit dalam darah dengan derajat cedera kepala, fokal lesi, dan perdarahan subaraknoid traumatik pada pasien cedera kepala.

Hasil Penelitian ini melibatkan 56 sampel dengan laki-laki sebanyak 39 orang (69,64%) dan perempuan 17 orang (30,36%), dengan usia terendah 14 tahun dan tertinggi 65 tahun. Dari hasil, ditunjukkan ada hubungan antara hitung leukosit dalam darah dengan derajat cedera kepala (p<0.001) tetapi tidak dengan fokal lesi (p=0,074) dan perdarahan subarakhnoid (p=0,260).

Diskusi Peningkatan hitung leukosit berkorelasi terhadap peningkatan resiko untuk terjadinya vasospasme dan outcome yang buruk. Trauma memicu pelepasan hormon katekolamin dan kortikosteroid sehingga pelepasan leukosit meningkat. Tidak adanya hubungan hitung leukosti dengan adaya fokal lesi atau perdarahan subarakhoid dapat disebabkan karena perbedaan metode penelitian dan sampel.

Simpulan Pada penelitian ini, ditunjukkan ada perbedaan hitung leukosit antar keparahan derajat kepala, tetapi tidak dengan adanya fokal lesi atau perdarahan subarakhnoid.

Kata kunci: hitung leukosit, derajat cedera kepala, fokal lesi, perdarahan subaraknoid traumatik

Latar Belakang: Striktur uretra adalah penyempitan lubang uretra yang disebabkan oleh penumpukan kolagen dan fibroblast oleh berbagai macam sebab. Biasanya fibrosis memanjang melingkupi korpus spongiosum dan mengakibatkan spongiofibrosis. Penanganan kuratif penyakit ini adalah dengan operasi, terdapat beberapa teknik operasi yang dapat digunakan dalam penanganan striktur uretra. Teknik operasi tersebut mempunyai angka keberhasilan dan resiko kekambuhan yang berbeda terhadap pasien. Maka dari itu diperlukan penanganan tepat dalam memilih teknik operasi untuk mendapatkan angka keberhasilan yang tinggi dan menghindari komplikasi.

Metode: Penelitian kohort retrospektif pasien striktur uretra posterior parsial yang dilakukan di poli Urologi RSUP. Sanglah, RSU. Balimed, RSU. Dharma Yadnya, RSU. Surya Husadha, Denpasar dan RSU. Ganesha, Gianyar sejak September 2018 – Januari 2019. Didapatkan 34 pasien dengan kriteria inklusi adalah pasien striktur uretra posterior parsial yang menjalani Eksision and Primary Anastomosis (EPA) dan Minimal Invasive Therapy (MIT) pada Januari 2014 – Januari 2019 tanpa riwayat stroke, gangguan tulang belakang dan imobilisasi lama. Perbandingan pada nilai pancaran urin maksimal (Qmax), penggunaan instrumen tambahan berupa Clean Intermiten Catheterization (CIC) dan Penile Perception Scores (PPS) dilakukan oleh peneliti pada saat pasien kontrol pasca operasi.

Hasil:  Dari     hasil     statistik didapatkan EPA secara bermakna lebih unggul daripada MIT pada Qmax (p < 0,001, beda rerata : 13,1, 95% CI : 7,721 -18,544), penggunaan  CIC (p = 0,007) dan skor PPS (p = 0,003).

Kesimpulan: EPA memberikan hasil yang lebih unggul daripada MIT pada nilai Qmax, penggunaan alat tambahan berupa CIC dan kepuasan terhadap hasil operasi yang diukur dengan PPS.

Rinitis alergi (RA) adalah masalah kesehatan global, dengan angka insiden lebih dari 500 juta penduduk di dunia. RA dapat menyebabkan gangguan tidur, gangguan pada aktivitas sehari-hari, gangguan bekerja serta berpengaruh pada kondisi sosial dan ekonomi penderita.Penelitian ini dilakukan menggunakan metode deskriptif dengan megumpulkan data dari 80 penderita yang dicurigai RA dan menjalani tes cukit kulit (Skin Prick Test) di poliklinik THT-KL RSUP Sanglah Denpasar pada tahun 2015. Dari 80 penderita yang dicurigai RA dan menjalani tes cukit kulit, 53 penderita dengan hasil tes cukit kulit positif dimasukkan sebagai sampel penelitian. Pola alergen berdasarkan umur, terbanyak dijumpai pada kelompok umur 11-20 tahun (35,84%). Jenis kelamin pria lebih banyak menderita RA yaitu sebanyak 28 penderita (52,83%) dibandingkan wanita (47,17%). Berdasarkan pekerjaan, didapatkan penderita RA terbanyak pada pelajar, yaitu 20 penderita (37,74%). Tungau debu rumah merupakan jenis alergen penyebab RA terbanyak yang ditemukan pada 31 penderita (58,49%). Berdasarkan sebaran jenis alergen penyebab RA dengan rentang umur, paling banyak ditemukan pada rentang umur 11-20 tahun dengan sebaran yang sama antara debu rumah, serpihan kulit manusia dan tungau debu rumah. Berdasarkan sebaran jenis alergen penyebab RA dengan jenis pekerjaan didapatkan tertinggi pada pelajar dengan sebaran yang sama antara serpihan kulit manusia dan tungau debu rumah masing-masing yang didapat pada 12 penderita.

Kata kunci : rinitis alergi, tes cukit kulit, alergen.

 

Preeklampsia merupakan masalah penting pada obstetri karena merupakan komplikasi kehamilan yang sering ditemukan dan mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi baik pada ibu maupun bayi. Sampai saat ini preeklampsia masih menempati urutan tiga teratas dalam penyebab kematian maternal. Penyebab pasti dari preeklampsia belum diketahui dengan pasti. Salah satu teori yang paling sering digunakan untuk menjelaskan patofisiologi preeklampsia adalah teori inflamasi. High Sensitivity C-Reactive Protein (Hs-CRP) dan leukosit merupakan contoh marker inflamasi yang dihasilkan oleh plasenta yang mengalami hipoperfusi pada preeklampsia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bahwa kadar hs-CRP dan leukosit serum yang tinggi merupakan faktor risiko terjadinya preeklampsia. Penelitian dilakukan di Poliklinik dan Instalasi Rawat Darurat (IRD) Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUP Sanglah Denpasar Bali pada bulan Agustus 2016 hingga Januari 2017. Studi dilakukan dengan rancangan case-control dengan jumlah 60 sampel yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu 30 wanita hamil dengan preeklamsia sebagai kelompok kasus dan 30 wanita hamil normal sebagai kelompok kontrol.Dari hasil penelitian didapatkan perbedaan usia, usia kehamilan dan paritas pada kelompok kasus dan kontrol secara statistik tidak bermakna (p>0,05). Kadar hs-CRP dan leukosit serum ibu penderita preeklamsia secara statistik lebih tinggi dibandingkan pada kehamilan normal dengan p = 0,001. Kadar hs-CRP ibu hamil yang tinggi merupakan faktor risiko terjadinya preeklamsia sebesar 7,5 kali (OR = 7,56, IK 95% = 2,41-23,75, p = 0,001). Dan kadar leukosit ibu hamil yang  tinggi merupakan faktor risiko terjadinya preeklamsia sebesar 9 kali (OR = 9,04, IK 95% = 2,80-29,13, p = 0,001). Jika didapatkan peningkatan kedua marker tersebut makan meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia sebesar 13,5 kali. (RO = 13,50, IK 95% = 3,33-54,67, p = 0,001).Kesimpulan penelitian ini adalah bahwa hs-CRP dan leukosit serum yang tinggi merupakan faktor risiko terjadinya preeklampsia. Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk deteksi dini terjadinya preeklampsia dengan pemeriksaan hs-CRP dan leukosit serum

 

 

 

Polip nasi merupakan lesi jinak berupa massa lunak putih atau keabu-abuan di dalam rongga hidung akibat peradangan kronis selaput lendir hidung dan sinus paranasal. Prevalensi polip nasi yang dilaporkan 1%-4% dari populasi dengan puncak insiden usia 40-60 tahun. penelitian ini dilakukan menggunakan metode deskriptif dengan mengambil data dari poliklinik THT- KL RSUP Sanglah dan rekam medis penderita polip nasi yang berobat pada periode waktu Januari 2014 sampai Desember 2015. Dari 39 penderita polip nasi sebagian besar berusia antara 51-60 tahun yaitu 13 orang (33,3%). Lebih sering pada lelaki yaitu 21 orang (53,8%). Sebagian besar penderita bekerja sebagai petani/buruh/tukang yaitu 11 orang (28,2%). Keluhan hidung tersumbat merupakan keluhan utama yang paling sering dirasakan oleh 31 orang (79,5%). Lamanya keluhan dirasakan sekitar 1-3 tahun (56,4%) sebelum berobat. Sebanyak 21 orang (53,8%) memiliki riwayat atopi, dimana 20 orang (51,3%) memilliki hasil tes cukit kulit positif. Sinusitis merupakan penyakit penyerta yang paling sering dialami oleh 24 penderita (61,5%). Sebagian besar sampel menderita polip sinonasal bilateral yaitu sebanyak 20 orang (51,3%).

 

 

Psoriasis vulgaris (PV) adalah  kelainan kulit inflamasi kronis diperantarai sistem imun. Peranan mediator inflamasi (Th-1, TNF-α, IL-6,IL-7, IL-8, IL-17, dan IL-23) pada PV menyebabkan penghambatan reseptor insulin dan uptake glukosa sehingga terjadi resistensi insulin, mengakibatkan peningkatan kadar glukosa, dimana rerata kadar glukosa selama 3 bulan dinyatakan kadar HbA1c (Hemoglobin glikosilasi), yaitu  ikatan glukosa darah pada hemoglobin.

Metode penelitian ini adalah cross sectional. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan derajat keparahan PV terhadap  kadar HbA1c. Pemeriksaan kadar HbA1c dengan pengambilan darah vena, menggunakan metode kromatografi. Pengambilan sampel secara consecutive sampling sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. Dari  total subyek 51 orang, subyek bukan PV 18 orang, subyek PV 22 lelaki, 11 perempuan, usia 15- 65 tahun.   Derajat keparahan PV menggunakan skor Psoriasis Area Severity Index (PASI),  dikategorikan ringan (skor PASI <7), sedang (skor PASI  7 – 12), dan berat (skor PASI > 12). Sebagian besar (19 subyek) termasuk kelompok ringan. Nilai minimum kadar HbA1c subyek penelitian  4.6%, maksimum 12.1 %, dan nilai tengah 5.4%.  Berdasarkan konsensus Perkeni, nilai HbA1c normal <5,7%, prediabetes 5,7-6,4%, diabetes >6,5%. Kadar HbA1c subyek PV lebih tinggi dibanding bukan PV (p=0,019). PV menyebabkan peningkatan kadar HbA1c, dengan Prevalence Ratio (PR) 6,55; berarti subyek PV berisiko lebih tinggi 6,5 kali lipat untuk mengalami peningkatan kadar HbA1c dibanding bukan PV. Korelasi derajat keparahan dan kadar HbA1c berarah positif signifikan, kekuatan korelasi sedang (Korelasi Spearman; r = 0.490, p=0,004). Simpulan penelitian ini kadar HbA1c darah subyek PV lebih tinggi dibanding bukan PV, dan derajat keparahan PV berkorelasi positif terhadap peningkatan kadar HbA1c.

Diabetes melitus tipe-2 ditengarai berhubungan dengan tingkat kecemasan dan depresi. Pasien diabetes berisiko tinggi mengalami kejadian depresi dan dikatakan kejadian depresi meningkat sampai tiga kali lebih tinggi pada pasien DM tipe-2 dibandingkan populasi pada umumnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kendali gula darah yang buruk dan depresi pada pasien DM tipe-2. Penelitian ini adalah analitik kasus kontrol, melibatkan 60 pasien DM tipe-2. Kriteria diagnosis depresi mengunakan kuisioner yang sudah tervalidasi (HDRS) hamilton depression rating scale. Kelompok kasus adalah pasien DM tipe-2 tidak terkontrol (HbA1c ≥ 7%), kelompok kontrol adalah pasien DM tipe-2 terkontrol (HbA1c < 7%). Pada kelompok DM tipe-2 yang terkontrol ditemukan sebanyak 7 pasien atau 23,3% yang mengalami depresi dan 23 pasien atau 76,7% yang tidak mengalami depresi, sedangkan pada kelompok DM tipe-2 yang tidak terkontrol yang mengalami depresi sebanyak 15 pasien atau 50% dan yang tidak mengalami depresi sebanyak 15 pasien atau  50%. Analisis bivariat dengan Chi-Square menunjukan hubungan bermakna antara DM tipe-2 tidak terkontrol dengan kejadian depresi ( p = 0,032; OR 3,28; IK 95% 1,085 – 9,952 ). Terdapat hubungan yang bermakna antara kendali gula darah yang buruk dan kejadian depresi, hasil pada penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya. Untuk itu agar mencapai kontrol gula darah yang baik terhadap pengobatan DM tipe-2 maka perlu memperhatikan aspek depresi pasien DM tipe-2. Pada penelitian ini didapatkan hubungan bermakna antara kendali gula darah yang buruk dan depresi pada pasien DM tipe-2.

 

 

 

Kusta merupakan infeksi granulomatosa kronis oleh karena M. leprae, dan memberi stigma kecacatan di masyarakat, akibat dari afinitas yang tinggi M. leprae pada sel Schwann. Pada kusta tipe PB maupun MB, dapat terjadi neuropati perifer. Kusta tipe PB dengan indeks bakteri rendah, neuropati perifer diketahui lebih awal, namun kusta tipe MB memiliki indeks bakteri tinggi, neuropati perifer diketahui lebih lambat. Pemeriksaan ENMG berguna untuk mengkonfirmasi diagnosis dini neuropati perifer sehingga risiko cacat kusta dapat diminimalkan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara tipe kusta dengan neuropati perifer melalui pemeriksaan ENMG.

Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional analitik. Pengambilan sampel dengan teknik consecutive sampling, didapatkan 50 subjek kusta meliputi tipe PB dan MB, yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi untuk dilakukan pemeriksaan hapusan sayatan kulit di Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP Sanglah Denpasar dan pemeriksaan ENMG di Poliklinik Saraf RSUP Sanglah Denpasar periode April hingga Juni 2018. Data dianalisis menggunakan perangkat lunak dengan uji Fischer’s Exact Test, Mann-Whitney.

Hasil penelitian ini antara lain jenis neuropati perifer kusta tipe PB dan MB adalah polineuropati aksonal-demielinating, kusta tipe MB memiliki jumlah keterlibatan saraf yang lebih banyak dibandingkan dengan kusta tipe PB, serta kusta tipe MB memiliki keterlibatan paresis saraf suralis yang lebih banyak dibandingkan dengan kusta tipe PB.

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan adanya hubungan antara tipe kusta dengan neuropati perifer melalui pemeriksaan ENMG, sehingga dapat dipertimbangkan bahwa pemeriksaan ENMG sebagai pemeriksaan rutin bagi penderita kusta.

Ketuban pecah dini (KPD) merupakan masalah obstetrik yang signifikan  meningkatkan morbiditas dan mortalitas maternal dan neonatal akibat komplikasi yang ditimbulkan. Bukti terkini diketahui bahwa KPD terjadi sebelum kontraksi uterus muncul yang dikaitkan dengan apoptosis sel amnion melalui jalur caspase-dependent pathway diperantarai P53. Protein 53 yang merupakan salah satu protein proapotosis, dari aspek molekuler diduga memiliki hubungan erat dengan kejadian KPD, tetapi mekanisme pastinya masih belum jelas. Tujuan penelitian untuk membuktikan ekspresi P53 dan indeks apoptosis memiliki peran dalam mekanisme terjadinya KPD.

Penelitian ini studi observasional komparasi analitik dengan desain cross-sectional menggunakan 20 sampel selaput amnion ibu melahirkan dengan KPD dan 20 tanpa KPD pada kehamilan aterm. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Sanglah Denpasar dan Rumah Sakit jejaringnya. Selaput amnion disampling dari tepi robekan dengan ukuran lebar 2 cm setelah persalinan. Imunohistokimia (IHK) P53 dan indeks  apoptosis (TUNEL) dilakukan di Laboratorium Biomedik Terpadu Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Bali. Karakteristik sampel diuji dengan compare mean. Perbedaan ekspresi P53 diuji menggunakan Mann Whitney U-Test. Tingkat prevalence rate (PR) diuji menggunakan Chi Square. Hubungan antara indeks apoptosis dan ekspresi P53 kelompok KPD diuji dengan uji McNemar.

Ekspresi P53 positif pada 13 sampel (65%) kelompok KPD dan 1 sampel (5%) kelompok tanpa KPD. Tidak terdapat perbedaan bermakna umur ibu, usia kehamilan, indeks massa tubuh, dan gravida antara kedua kelompok (p>0,05). Ekspresi P53 kelompok KPD lebih tinggi secara bermakna dibandingkan kelompok tanpa KPD (11,15 +5,59% vs 0,95 +2,52%) dengan p=0,001 dan c2=19,53. Terdapat hubungan kuat antara ekspresi p53 dan KPD dengan nilai PR 3,449 (CI95%=1,801-6,605; p=0,001). Indeks apoptosis kelompok KPD lebih tinggi dibandingkan tanpa KPD (19,10 +5,63% vs 1,15 +2,46%) dengan c2 = 32,40 dan p=0,001. Terdapat hubungan kuat ekspresi P53 dan KPD dengan PR=3,449 (CI95%=1,801-6,605; p=0,001). Terdapat hubungan kuat antara indeks apoptosis dan KPD dengan PR=19 (CI95%=2,81-128,69; p=0,001). Indeks apoptosis kuat memiliki hubungan dengan ekspresi P53 kuat dengan p=0,031.

Simpulan, ekspresi P53 dan indeks apoptosis sel amnion kasus KPD lebih tinggi dibandingkan kasus tanpa KPD, terdapat hubungan kuat ekspresi P53 dan indeks apoptosis dengan kejadian KPD. Indeks apoptosis yang kuat memiliki hubungan kuat dengan ekspresi P53 yang kuat pada kasus KPD pada kehamilan aterm.

Kata kunci:    Ketuban pecah dini (KPD), Ekspresi P53 dan  indeks  apoptosis

Pendahuluan

Meski teknik revaskularisasi semakin berkembang, kejadian amputasi paska tindakan  revaskularisasi tetap ada. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian amputasi pada pasien PAD pasca tindakan revaskularisasi yang berhasil masih sangat terbatas diketahui.

Metode

Studi observasional dengan metode potong lintang terhadap 32 pasien PAD yang secara klasifikasi masuk dalam kriteria Rutherford 2 sampai 4 yang menjalani intervensi endovaskuler di RSUP Sanglah Denpasar sejak kurun waktu terhitung Januari 2014 sampai Desember 2017. Faktor risiko dan komorbid pada pasien dicatat. Paska tindakan pasien diobservasi dan dicatat antara yang diputuskan amputasi dan tidak.

Hasil

Prevalensi amputasi paska tindakan endovaskuler 37,5%. Analisis bivariat yang bermakna terhadap kejadian amputasi paska intervensi endovaskular adalah diabetes melitus (RP: 44.000; p:0,000), chronic kidney disease (RP: 9; p:0,011), dan hiperlipidemia (RP: 9; p:0,011). Berdasarkan analisis multivariat, diabetes melitus merupakan faktor dominan yang berkaitan dengan kejadian amputasi paska tindakan endovaskuler.

Simpulan

Pasien PAD dengan diabetes melitus, hiperlipidemia, dan CKD memerlukan perhatian khusus didalam persiapan maupun informed consent sebelum tindakan.

Latar Belakang: Nyeri paska intervensi endovaskuler pada peripheral arterial disease (PAD) banyak dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko dan komorbiditas pasien.

Metode: Studi ini adalah penelitian observasional dengan metode retrolective observational terhadap 32 pasien PAD Rutherford 2 sampai 4 yang menjalani intervensi endovaskuler di RSUP Sanglah Denpasar sejak kurun waktu terhitung Januari 2014 sampai Desember 2017. Pada penelitian ini akan diidentifikasi factor risiko seperti Faktor diabetes melitus, hipertensi, umur, jenis kelamin, hiperlipidemia, dan penyakit ginjal kronik pada seluruh subyek, parameter primer adalah skor nyeri paska intervensi yang dinilai dengan visual analoque scale (VAS) data akan ditabulasi dan diproses dengan SPSS 19.0 dievaluasi terhadap semua pasien PAD yang menjalani intervensi endovaskuler, analisi data menggunakan

Hasil: Mayoritas pasien mengalami penurunan skor nyeri yang bermakna secara signifikan setelah prosedur endovaskuler ( skor 4 sampai 7 81,2% vs skor <4 84,4%; p<0,001). Hanya tidak adanya riwayat DM yang mempengaruhi penurunan skor nyeri paska endovaskuler (p=0,015)

Simpulan: Dari seluruh faktor risiko, hanya diabetes mellitus yang mempengaruhi perubahan skor nyeri paska tindakan endovaskuler pada pasien PAD Rutherford 2 sampai 4

 

Interrupted Aortic arch (IAA) is a lethal, rare congenital cardiovascular malformation (3:1.000.000), characterized by absence of structural connection between ascending and descending aorta. IAA is divided into 3 types based on the location of the interruption: discontinuity distal to the left subclavian artery is classified as type A, discontinuity between the left common carotid and the left subclavian artery is type B (the commonest), and discontinuity between the innominate and left common carotid artery is classified as type C (the rarest).The median age of death 4-10 days, if untreated 75% will die within one month of birth. Longer survival is possible but 90% will die by one year old. The cause of death usually are combination of increase left to right shunt, pulmonary edema and ductal stenosis. Hereby we presented a  four year old girl with IAA type A.

 

                                 

 

Teratoma Mediastinum merupakan kasus tumor ekstra gonadal yang jarang terjadi. Reseksi total dari teratoma mediastinum yang jinak memberikan hasil kesembuhan yang hampir total, dan tidak ada tempat untuk radioterapi maupun kemoterapi. Namun pada kasus ini, dimana tumor sudah meluas ke paru kiri dan perikardium, dan memerlukan tindakan agresif berupa pneumektomi, menjadi penyulit tersendiri untuk manajemen paska operasi. Pasien lelaki, usia 44 tahun mengeluh kesulitan bernafas, yang disertai dengan nyeri dada kiri dan batuk dengan dahak bercampur rambut sejak 10 tahun. Pemeriksaan fisik menunjukkan penurunan suara nafas dan perkusi redup pada paru kiri. Pasien menjalani pemeriksaan radiologi berupa rontgen dan CT scan dada serta biopsi transtorakal yang menunjukkan kecurigaan teratoma dan peradangan supuratif kronis. Pasien kemudian menjalani operasi dan ditemukan tumor yang terletak pada mediastinum anterior yang meluas pada paru kiri serta melekat pada pericardium dan vena kava superior. Dilakukan reseksi tumor primer, sebagian pericardium, dan pneumektomi kiri. Hasil patologi berupa teratoma matur.

Pasien meninggal pada hari ke 5 paska operasi. Penyebab kematian akibat edema kardiopulmoner masif sebagai penyulit yang muncul akibat pneumektomi kiri.Teratoma mediastinum merupakan kasus yang jarang terjadi, dan umumnya jinak. Pembedahan memberikan hasil kesembuhan yang hampir total, tetapi seringkali menjadi sulit karena tumor melekat pada struktur seperti pericardium, paru, dan pembuluh darah besar. Temuan ini seringkali menyebabkan perlunya pembedahan yang lebih luas, seperti lobektomi, pneumektomi, dan perikardiektomi. Pneumektomi memiliki komplikasi paska operasi seperti kegagalan pernafasan, injuri paru, dan edema kardiopulmoner, sehingga menjadi penyulit tersendiri yang memerlukan perhatian khusus

Latar Belakang: Ventricular standstill (VS) merupakan aritmia yang jarang ditemukan tetapi dapat berakibat fatal bila tidak mendapat penanganan yang tepat. Aritmia ini terjadi bila impuls supraventrikular tidak dapat dibangkitkan atau terjadi hambatan transmisi impuls dari atrium ke ventrikel. Laporan kasus ini membahas tentang symptomatic paroxysmal ventricular standstill pada seorang laki-laki usia 45 tahun dengan keluhan presinkope berulang dan satu episode sinkope dengan kejang.

Deskripsi Kasus: Seorang pria berusia 45 tahun datang ke Poliklinik PJT RSUP Sanglah dengan keluhan sering mengalami sensasi seperti mau pingsan (‘mesriut’) sejak 3 tahun terakhir dengan durasi antara 3-5 detik. Keluhan ini biasanya timbul bila kondisi kelelahan dan diawali dengan rasa berat di belakang kepala kemudian pandangan menjadi gelap. Saat pingsan pasien masih bisa mendengar suara orang-orang di sekitarnya dan sadar baik setelah pingsan tanpa adanya kelemahan/kelumpuhan anggota gerak. Pasien sempat kontrol ke dokter saraf dengan hasil MRI dan EEG dalam batas normal. Pasien masih aktif bekerja kantoran hingga saat ini dan tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan fisik pasien dengan keadaan umum sadar baik, kondisi hemodinamik stabil dan pemeriksaan thorak, abdomen serta ekstremitas dalam batas normal. Pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus + early repolarization dan rontgen thorak AP dalam batas normal.

Simpulan: Pemeriksaan Holter monitor selama 24 jam dilakukan terhadap pasien dengan irama sinus disertai symptomatic ventricular standstill (episode syncope dengan kejang selama 9 detik) dan saran dilakukan pemasangan permanent pacemaker (PPM) bila tidak terdapat kausa reversibel tetapi pasien dan keluarga masih berunding.