Skip to main content Skip to main navigation menu Skip to site footer

Paroxysmal ventricular standstill pada pria berusia 45 tahun dengan manifestasi Stokes-Adams attack: laporan kasus

Abstract

Latar Belakang: Ventricular standstill (VS) merupakan aritmia yang jarang ditemukan tetapi dapat berakibat fatal bila tidak mendapat penanganan yang tepat. Aritmia ini terjadi bila impuls supraventrikular tidak dapat dibangkitkan atau terjadi hambatan transmisi impuls dari atrium ke ventrikel. Laporan kasus ini membahas tentang symptomatic paroxysmal ventricular standstill pada seorang laki-laki usia 45 tahun dengan keluhan presinkope berulang dan satu episode sinkope dengan kejang.

Deskripsi Kasus: Seorang pria berusia 45 tahun datang ke Poliklinik PJT RSUP Sanglah dengan keluhan sering mengalami sensasi seperti mau pingsan (‘mesriut’) sejak 3 tahun terakhir dengan durasi antara 3-5 detik. Keluhan ini biasanya timbul bila kondisi kelelahan dan diawali dengan rasa berat di belakang kepala kemudian pandangan menjadi gelap. Saat pingsan pasien masih bisa mendengar suara orang-orang di sekitarnya dan sadar baik setelah pingsan tanpa adanya kelemahan/kelumpuhan anggota gerak. Pasien sempat kontrol ke dokter saraf dengan hasil MRI dan EEG dalam batas normal. Pasien masih aktif bekerja kantoran hingga saat ini dan tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan fisik pasien dengan keadaan umum sadar baik, kondisi hemodinamik stabil dan pemeriksaan thorak, abdomen serta ekstremitas dalam batas normal. Pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus + early repolarization dan rontgen thorak AP dalam batas normal.

Simpulan: Pemeriksaan Holter monitor selama 24 jam dilakukan terhadap pasien dengan irama sinus disertai symptomatic ventricular standstill (episode syncope dengan kejang selama 9 detik) dan saran dilakukan pemasangan permanent pacemaker (PPM) bila tidak terdapat kausa reversibel tetapi pasien dan keluarga masih berunding.

References

  1. Vassalle M. On the mechanisms underlying cardiac standstill: factors determining success or failure of escape pacemakers in the heart. J Am Coll Cardiol. 1985;5(6 Suppl):35B-42B.
  2. Ufberg JW, Clark JS. Bradydysrhythmias and atrioventricular conduction blocks. Emerg Med Clin North Am. 2006;24(1):1-9
  3. Jaiswal S, Aldave AP, Wool KJ. Ventricular standstill: An uncommon electrophysiological abnormality caused by profound vagal tone. N Am J Med Sci. 2014;6(4):178-80.
  4. El-Sherif N, Jalife J. Paroxysmal atrioventricular block: are phase 3 and phase 4 block mechanisms or misnomers? Heart Rhythm. 2009;6(10):1514-21.
  5. Task Force for the D, Management of S, European Society of C, European Heart Rhythm A, Heart Failure A, Heart Rhythm S, et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J. 2009;30(21):2631-71.
  6. Sidhu M, Singh HP, Chopra AK, Kapila D, Sidhu S. Surviving ventricular standstill for 111 seconds during Holter monitoring. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2012;17(1):61-2.
  7. Hick FK. Stokes-Adams seizures; case report of paroxysmal ventricular standstill and its production by carotid sinus pressure. Circulation. 1954;9(6):857-9.
  8. Zaidi A, Clough P, Cooper P, Scheepers B, Fitzpatrick AP. Misdiagnosis of epilepsy: many seizure-like attacks have a cardiovascular cause. J Am Coll Cardiol. 2000;36(1):181-4.
  9. You CF, Chong CF, Wang TL, Hung TY, Chen CC. Unrecognized paroxysmal ventricular standstill masquerading as epilepsy: a Stokes-Adams attack. Epileptic Disord. 2007;9(2):179-81.
  10. Toff WD, Camm AJ, Skehan JD, United Kingdom P, Cardiovascular Events Trial I. Single-chamber versus dual-chamber pacing for high-grade atrioventricular block. N Engl J Med. 2005;353(2):145-55.
  11. Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA, 3rd, Freedman RA, Gettes LS, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008;51(21):e1-62.

How to Cite

Maliawan, R. P. I., Suryaguna, S., Maliawan, R., Antara, P. S., Wita, I. W., & Wardhana, D. P. W. (2019). Paroxysmal ventricular standstill pada pria berusia 45 tahun dengan manifestasi Stokes-Adams attack: laporan kasus. Medicina, 50(1). https://doi.org/10.15562/medicina.v50i1.233

HTML
71

Total
43

Share

Search Panel